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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 韓丹青）近日，湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)神經內科通過多學科聯合救治，成功為一名因急性基底動脈閉塞引發腦干、小腦多發腦梗死的患者實現血管再通，打贏一場高難度基底動脈閉塞性卒中“救治戰”。
危急時刻，超時間窗患者命懸一線
11月11日凌晨1時，隨州市56歲的蔡女士在睡夢中突發頭暈，前往當地衛生院接受改善循環治療后，癥狀并未緩解。至當日13時，蔡女士頭暈癥狀加重，還出現肢體無力的情況，緊急轉至當地醫院神經內科治療，在完善血管檢查后，發現基底動脈階段性閉塞，頭部核磁確診為腦干區及左側小腦半球急性腦梗死。并且患者病情還在持續惡化，四肢活動無力逐漸加重。考慮到基底動脈閉塞可能帶來的嚴重危險后果，當地醫院迅速聯系省級專科聯盟指導單位——湖北省第三人民醫院神經內科。當晚21時，蔡女士被緊急轉至湖北省第三人民醫院。
啟動綠色通道，快速精準評估
蔡女士到院后，省三醫立即啟動卒中綠色通道，并通過CTA(CT血管成像)進一步檢查，確認其基底動脈節段性閉塞，同時通過CTP(CT顱腦灌注成像)發現局部腦組織灌注減低體積達48.6ml。神經內科主任萬躍介紹：“患者發病到現在已20小時，但通過癥狀與CTP評估，我們認為她具備基底動脈取栓的適應癥。基底動脈是腦干供血的生命動脈，致死率高達80% - 90%，幸存者也常遺留嚴重殘疾，被稱為‘卒中中的最兇險類型’。此刻，取栓治療可能是挽救患者生命的最佳治療手段。”
精湛介入技術，突破手術難題
隨即，萬躍帶領神經介入團隊迅速制定個體化血管內治療方案，經家屬同意后，立即啟動介入手術。“術中情況比預想的更為復雜，患者椎基底動脈走形迂曲嚴重，手術難度極大，堪稱在豆腐上繡花。”萬躍表示，神經介入團隊憑借精湛的介入技術，克服了血管迂曲導致的導絲、導管通過困難，精準定位閉塞段，通過機械取栓、球囊血管成形、支架置入等多種手術方式，最終成功實現閉塞的基底動脈再通。
多學科協作，保障術后康復
術后，蔡女士即刻被轉入神經內科重癥監護室。在后續綜合治療過程中，多學科團隊繼續緊密協作。從患者轉入急診的“綠色通道”快速評估，到放射科實時提供高多模態影像支持;從麻醉科精準調控患者生命體征，到檢驗科快速出具凝血功能等關鍵指標等等，每一個環節都嚴謹細致，凝聚著多學科團隊的智慧與汗水。
截至目前，蔡女士神志清楚，言語、四肢肌力基本恢復正常，神經功能顯著改善。萬躍指出：“基底動脈閉塞的救治需要爭分奪秒，但更依賴精準的術前評估、嫻熟的術中操作和完善的術后管理。”醫院作為國家高級卒中中心，近年來通過構建“卒中急救地圖”、優化多學科協作流程，已形成覆蓋急性缺血性腦卒中全流程的救治體系。此次成功救治高危患者，不僅驗證了團隊在復雜腦血管病介入治療領域的技術實力，也為同類病例的規范化治療提供了重要參考，彰顯了多學科協作在危急重癥救治中的強大優勢。
