走進(jìn)診室，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科副主任毛懷東就開始了一天忙碌的工作。從早上開始，腎內(nèi)科的門診外就一直坐著患者，直至接近中午13時許診治完所有患者后，毛懷東才長舒一口氣，歇一歇，吃點(diǎn)飯。這是六月中旬的一天，腎內(nèi)科門診的實(shí)況。
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為避免病人多次往返，他節(jié)約時間、費(fèi)用，從不限號，毛懷東總是送走最后一個病人才下班吃飯。視患若親，精心診療。毛懷東深知患者辛苦，經(jīng)費(fèi)來之不易，所以從不亂檢查，因病施藥，總以平常易得、價廉有效為原則。甚至遇到一些急需救治款又借無可借的孤寡患者，他會略盡薄力，墊資助其渡過難關(guān)。
“醫(yī)乃仁術(shù)，奉德為先”。毛懷東學(xué)習(xí)古今大醫(yī)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注重自身道德修養(yǎng)。“大醫(yī)精誠，護(hù)佑生命”“承古納今，福澤大眾”。這兩條清遠(yuǎn)市中醫(yī)院精神及宗旨，他帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員時刻謹(jǐn)記，身體力行。
腎臟是人體的重要器官，又被稱為人體的“清潔工”，能清除體內(nèi)代謝廢物，還是機(jī)體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。由于清遠(yuǎn)處于喀斯特石灰?guī)r地段帶，及飲食文化等因素，是慢性腎臟病的高發(fā)地區(qū)。隨著清遠(yuǎn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科不斷擦亮自身技術(shù)品牌，每天都有大量患者慕名而至，忙碌成為腎內(nèi)科的常態(tài)。
清遠(yuǎn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科是廣東省中醫(yī)重點(diǎn)專科，科室擁有一批素質(zhì)高、技術(shù)力量強(qiáng)且中西醫(yī)融會貫通的專業(yè)隊(duì)伍，在一流的醫(yī)療設(shè)備配備基礎(chǔ)上，廣泛開展腎穿刺活檢術(shù)等各種常見和復(fù)雜腎病科微創(chuàng)和手術(shù)治療，并以中西醫(yī)結(jié)合治療腎內(nèi)疾病為特色，成為守護(hù)清遠(yuǎn)地區(qū)患者的“腎斗士”。
實(shí)現(xiàn)“新跨越” 勇奪新“腎”利
在專業(yè)隊(duì)伍方面，目前，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院腎內(nèi)科有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，其中有7名碩士研究生，腎科中心護(hù)士16名（其中主管護(hù)士2名），血透室主管護(hù)士6名。有住院病房床位41張，透析床位41張。
在醫(yī)療設(shè)備方面，腎內(nèi)科配備了一流醫(yī)療設(shè)備，新血液凈化中心更是由國內(nèi)知名血液凈化領(lǐng)域?qū)＜以O(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)血液透析機(jī)位41臺。
不忘來時路，凝心行致遠(yuǎn)。輝煌耀眼的腎內(nèi)科，也曾經(jīng)走過一段艱苦而勵志的成長之路。2009年，腎內(nèi)科開始獨(dú)立分科命名，只有7臺透析機(jī)。毛懷東還記得，在2016年腎內(nèi)科也才9臺透析機(jī)，當(dāng)時由于設(shè)備相對缺乏、技術(shù)相對落后，難以為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，包括腎穿刺活檢術(shù)等手術(shù)都難以開展，一年門診接診的患者才2000多人，遇到一些疑難疾病只能讓患者轉(zhuǎn)診至更高水平醫(yī)院。
毛懷東與同事們看在眼里，急在心里，下定決心、砥礪奮進(jìn)、不斷提升。
在醫(yī)院的大力支持推動下，腎內(nèi)科不斷補(bǔ)齊醫(yī)療設(shè)施設(shè)備短板，不斷完善和提升專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，毛懷東外出進(jìn)修回來后，廣泛開展各種常見和復(fù)雜腎病科微創(chuàng)和手術(shù)治療，如腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈自體血管造瘺術(shù)（AVF）、動靜脈人工血管植入術(shù)（AVG）、內(nèi)瘺取栓（fogarty導(dǎo)管）、經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（percutaneous transluminal angioplasty PTA）、重癥血液凈化、DSA引導(dǎo)下血管通路建立等業(yè)務(wù)。
2022年8月，腎內(nèi)科建成新血液凈化中心，能根據(jù)患者情況提供個體化透析方案（如可調(diào)鈉透析、低溫透析、無肝素透析、枸櫞酸抗凝等），特別是在血流動力學(xué)監(jiān)測及慢性腎臟病一體化治療（延緩腎衰、減少并發(fā)癥）、膿毒血癥等危重癥腎病搶救、生命支持等方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。未來還計(jì)劃新開設(shè)腹透中心，在醫(yī)療和科研等方面逐步向省級醫(yī)院看齊。
就這樣，腎內(nèi)科得到業(yè)界和患者們的廣泛認(rèn)可，成為廣東省中醫(yī)重點(diǎn)專科，嶺南中西醫(yī)結(jié)合血透通路聯(lián)盟成員單位，每年接診患者從2016年的2000多人，增長至2022年的1.4萬余人，不時還要向其他兄弟科室借住院床位。今年一季度，腎內(nèi)科為患者開展各類手術(shù)已經(jīng)超過60多臺，預(yù)計(jì)將于今年首次突破200臺，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)。
杏林“有絕活” 創(chuàng)新“清腎湯”
千年岐黃智慧，中醫(yī)在腎病治療上一直有自己的優(yōu)勢與特色。
步入杏林20余年，學(xué)兼中西，毛懷東具備中山醫(yī)科大學(xué)及廣州中醫(yī)藥大學(xué)雙學(xué)歷，中醫(yī)、西醫(yī)雙執(zhí)業(yè)醫(yī)師。既有扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)，更具豐厚的中醫(yī)理論功底。他信奉“術(shù)不必分夷夏，救人則一，方不必論古今，對癥則可”。在學(xué)術(shù)上無門戶之見，“惟求一效濟(jì)蒼生”。在診治上強(qiáng)調(diào)借古今醫(yī)學(xué)之長為我所用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，優(yōu)勢互補(bǔ)，以期對疾病的治療預(yù)后轉(zhuǎn)歸有明確的認(rèn)識。
科室以中西醫(yī)結(jié)合治療腎內(nèi)疾病為特色，例如在腎病西醫(yī)診療方案上靈活采用國內(nèi)外的相關(guān)指南，采用先進(jìn)的手術(shù)方式。同時，結(jié)合自身的中醫(yī)特色和優(yōu)勢，堅(jiān)持辯證與辨病相結(jié)合，采用專病、專方、專藥治療諸病，如運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的“清腎湯”系列方藥，結(jié)合腎穿刺活檢等西醫(yī)診療手段，改善急慢性腎功能衰竭，避免或延緩?fù)肝觯艿绞?nèi)外腎病患者好評。
“我們科室在2018年開始研究清腎湯系列藥物，經(jīng)過廣泛而科學(xué)的驗(yàn)證分析，大部分患者經(jīng)辯證用藥后實(shí)現(xiàn)肌酐下降。”毛懷東介紹，針對腎病患者，臨床發(fā)現(xiàn)治療久了之后很多方案都有一定局限性，比如抗生素用久了容易出現(xiàn)耐藥性，治療效果開始減弱，副作用開始增加。而服用中藥具有有效降低相關(guān)炎性指標(biāo)，提高免疫力，改善血液循環(huán)，抗纖維化，改善各種器官功能等療效。基于此，清腎湯系列藥物結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療，可以延緩部分患者透析時間，甚至避免透析，提升患者生活質(zhì)量，減緩其家庭經(jīng)濟(jì)壓力，減輕醫(yī)保和社會負(fù)擔(dān)。
醫(yī)學(xué)是一個終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，秉承著“傳承精華，守正創(chuàng)新”的理念，數(shù)年過去，清腎湯的研究仍在持續(xù)、進(jìn)步。“我們不斷優(yōu)化中西結(jié)合方法，發(fā)揮中醫(yī)特色，通過益氣活血補(bǔ)腎，清熱瀉濁排毒等中醫(yī)治療方法，結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，不斷治療修復(fù)腎臟，為腎病患者提供更好的中西醫(yī)結(jié)合治療。”毛懷東說，目前我們的中醫(yī)方案主要是針對腎功能損害，甚至腎衰竭的患者，進(jìn)行辯證分析，因地制宜制定一系列包括丹參、黃芪、大黃等藥材的中醫(yī)方劑，醫(yī)院可以代煎中藥，真空包裝后寄上門，供患者保存在冰箱，需要服用時取出熱一下即可，非常方便。
當(dāng)被問及“當(dāng)初為什么要研發(fā)清腎湯？”毛懷東回答其實(shí)也是受到腎病患者的觸動。說起清腎湯研發(fā)前的一個小故事，早年有一位年少患者，從小就全國四處求治十多年，但病情仍持續(xù)進(jìn)展瀕臨透析，找到毛懷東就診時，談及多年求治坎坷經(jīng)歷，及想到將來面臨的重重困難，直接跪下抱著他的大腿哭訴求救，因?yàn)檫@個患者不想長期透析，希望醫(yī)生能想辦法救他。
這也深深觸發(fā)毛懷東的思考，是否只能有透析或換腎這兩條路？中西醫(yī)結(jié)合能否有突破？毛懷東開始了漫漫求學(xué)及研究之路，通過參加陳香美院士的研修班，不斷學(xué)習(xí)和吸收腎病界泰斗、全國知名專家教授的研究心得，并結(jié)合現(xiàn)代藥理研究和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，清腎湯艱難誕生及逐步完善，并取得了良好的治療效果。
毛懷東欣慰地說：“清腎湯系列藥物推出后，每年拯救了大量腎病患者，并形成了良好口碑，每年慕名而來的患者成倍增長。越發(fā)忙碌地工作，給我們增加了很大的責(zé)任和壓力，但是也是推動我們前進(jìn)的動力，也是患者對我們科室及醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)可。”
雖然清遠(yuǎn)是腎臟疾病的高發(fā)地區(qū)，但腎內(nèi)科在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，很多患者對于腎臟疾病的篩查并不重視，甚至沒有注意每年開展尿常規(guī)的檢查等。因此，毛懷東建議：“其實(shí)大家能堅(jiān)持定期常規(guī)體檢，比如每年簡單做一個尿常規(guī)檢查，就能及早發(fā)現(xiàn)很多腎病，及早干預(yù)、及早治療，就不會小病拖成大病，造成身心健康的損害和家庭經(jīng)濟(jì)方面的壓力。”
秉承著未病先防，既病防變的原則，近年來每逢世界腎臟日等重要節(jié)點(diǎn)，腎內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員都會下鄉(xiāng)開展義診，為患者進(jìn)行體檢、普及腎臟保健知識等，努力提升患者的健康意識，減少清遠(yuǎn)地區(qū)患者的腎病發(fā)病率。
南方+記者 陳國飛
通訊員 成諭福
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【作者】 陳國飛
【來源】 南方報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)南方+客戶端
